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陆军军医大学西南医院心脏外科团队完成首例经心尖TAVI手术
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  信息分类-->>>医院动态 更新时间:2019-01-03
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20181223日,陆军军医大学西南医院心脏外科程伟主任带领的心脏外科团队,邀请华西医院心外科郭应强主任指导,成功开展了本院首例经心尖主动脉瓣植入术 (Transcatheter Aortic Valve ImplantationTAVI)

此为73岁男性患者,以“突发胸背部疼痛2天余”为主要表现,既往有高血压病史10余年,入院血压:190/92mmHg ,从外院转至我科。心脏超声示:左房增大,室间隔及左室后壁增厚,主动脉瓣回声稍增强,主动脉瓣中重度关闭不全,二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流;胸腹部 CTA示:心脏增大,主动脉弓至腹主动脉见夹层形成,假腔较陈旧。患者诊断:1、急性主动脉综合征 主动脉溃疡伴壁间血肿2、高血压病(3级 很高危) 高血压性心脏病3、心脏瓣膜病:主动脉瓣中重度反流。

心脏外科团队一直致力于心脏外科各种疾病的潜心研究,对于TAVI手术一直密切关注着,也在做好各种前期准备工作,包括参加各种学术会议以及动物实验这名患者入院后,经过细致的术前检查,程伟主任认为此例患者年龄较大,一般情况较差,合并主动脉夹层,传统开胸主动脉瓣置换风险较高,是TAVI的最佳适应证。经与患者及家属耐心沟通,同意进行TAVI手术。

20181220日,以心外科家团队为核心,组织心内科、麻醉科、超声科、放射科、介入手术室、、手术室等相关科室专家进行了多学科术前联合会诊,根据患者的年龄、病情、病史和影像资料等,确定患者病情符合经心尖入路TAVI手术指证。手术团队分工合作、充分做好术前的一切准备,并针对可能出现的手术困难和并发症做了准备及相关预案。向患者及家属告知手术方式、手术风险及并发症,并征得患者及家属同意。

1222日早上,相关的仪器设备相继推进了介入室,消毒,封闭,有条不紊的进展着,一切准备就绪。23日早上7:00,这个本属于可以好好休息的时刻,心外科团队及相关科室的医务人员便热火朝天的开始了他们的工作。相对于开胸手术的简单粗暴以及血淋淋的场面,此次的经心尖TAVI手术便温柔和文静了许多,它无需体外循环、无需心脏停跳,只需在左侧胸壁开一个小口,将一根细长的导管经心尖穿刺送入心腔到达主动脉瓣处,在透视定位下释放瓣膜即可完成主动脉瓣置换。在各个科室相关医务人员、程伟主任心脏团队的完美配合及郭应强主任指导下,手术顺利完成,术中造影以及经食道超声提示瓣膜位置准确,瓣周无任何反流,心率以及心律正常!对于这位特别的病人,在心脏外科监护室对他 “特别关照”3日后转至普通病房,目前一般情况可,生命体征平稳,没有相关不良反应,已经可以自由下床活动,观察病情无特殊后可出院。

对于TAVI手术,它起源于2002年的欧洲,全球有65个国家和地区已开展,手术成功率>95%。我国起步较晚,于2010103日,由葛均波院士带领的团队成功开展国内首例TAVI手术。自2010年以来,目前我国已完成TAVI手术约700例。全国约20多家中心接受了TAVI培训,但仅有少数中心可独立完成TAVI手术。

 在西南地区,仅有华西医院等少数单位开展TAVI手术,此次我院首例TAVI手术的成功开展,也标志着我院心脏外科在该技术领域取得良好开端,这将会为广大患者带来福利,将减轻患者的痛苦,提高患者生活质量,延长患者寿命。对于心脏外科来说,这是一个全新的机遇,也是一种挑战。新项目的开展,预示着这对于医疗团队的建设有了更高的要求,团队的建立并有效运行是基础;丰富的临床经验、技术能力的不断提升和学科之间的有效交流是保障;设备的更新和杂交手术室的建造是坚实的后盾;患者的健康和肯定是一切动力的源泉,不断学习和与国际接轨是必经之路。

中国的TAVI手术的路还很长,西南医院心脏外科的路更长。毫无疑问TAVI将成为发展热点,前景十分广阔,也将更受患者和医生喜爱。希望更多心外科同仁可以不忘初心,砥砺前行,从“心”出发,走进“心里”,走出一条特别的“心”路。

                                   ( 撰稿人:郭美   审稿人:程伟)











 
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