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山穷水尽疑无命,柳暗花明获新生-重症医学科应用ECMO复合血液净化技术成功救治一名重症ARDS、脓毒症休克、MODS患者
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  信息分类-->>>医院动态 更新时间:2018-08-10
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2018年7月9日上午11:00,重症医学科病房的电话响起:一名46岁的女性患者,因重症肺炎、重症ARDS、脓毒症休克伴MODS,在外院经机械通气等救治3天后,病情仍持续恶化,已无法维持基本氧合功能,生命危在旦夕!紧急向我科求助。
病情就是命令,生命高于一切!尹昌林主任马上召集科室骨干研究病情,决定派出救治小组携ECMO至现场支持,迅速将患者转运回院救治。科室将情况上报医疗总值班获批准后,ECMO团队于12:00紧急出发,到达目的地后,1小时内迅速完成了紧急床旁ECMO置管、预充、调试、转机(V-V ECMO)、参数修正、评估等一系列工作,随后在ECMO保障下马不停蹄地将患者转回至我院重症医学科。
入科时患者昏迷、高热、无尿、休克、多器官功能衰竭,生命垂危。重症医学科立即展开一系列的抢救工作,继续ECMO支持,并在重症超声、呼吸力学、血流动力学及呼吸功能等监测下,给予大剂量去甲肾维持血压、呼吸机辅助呼吸、强力抗感染、支持、对症治疗,针对患者凝血功能紊乱采用精准血液净化方案,针对患者重症肺炎、重度ARDS采用肺复张、俯卧位通气、纤支镜呼吸道清理及肺泡灌洗等措施。经过医护人员日以继夜的坚持和努力,通过精细化管理、动态监控及精心护理,连续攻克了低免疫状态、反复感染、消化道出血、血栓形成、肛周感染等重重难关,患者病情逐渐改善,意识和肾功能也逐渐恢复。看着患者脸上重新绽放的笑容,医护人员的内心充满了幸福,因为患者救治成功就是医护人员最大的幸福!经过不间断168小时CRRT、连续239小时 ECMO支持后,患者7月19日成功撤离ECMO,7月24日成功脱离有创呼吸机及血管活性药物。经过624小时的守护,患者于8月3日痊愈出院。
ECMO技术是目前体外生命支持的终极技术,能提供并维持机体所需的氧供和血流,为患者渡过严重的心肺功能衰竭期赢得宝贵时间和机会。我院重症医学科自2014年开展该项技术以来,已成功救治近30例心肺功能衰竭患者,进一步提升了危重患者救治的实力和水平。(撰稿:张永辉,审稿:尹昌林)


















 
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