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西南医院临床新技术开展之四十五:血液净化治疗横纹肌溶解综合征
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  信息分类-->>>医院动态 更新时间:2018-07-31
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   横纹肌溶解征(rhabdomyolysisRM)是由物理、化学或中毒性损伤等因素所导致骨骼肌破坏产生的肌肉细胞毒性物质(肌红蛋白、肌酸激酶)释放入循环系统,进一步引起代谢紊乱和器官功能障碍综合征。传统方案以去除病因治疗,如控制感染、解除肌肉挤压、停用相关药物等,充分水化及纠正电解质酸碱平衡为主,但据国内资料报道约15%~40%患者合并急性肾功能不全,死亡率高达20%。 

我院肾科彭侃夫教授团队创新性早期采用血液净化干预,旨在清除肌红蛋白等毒素、稳定内环境,在短期内改善患者症状、防止肾功能恶化、提高治愈率、降低临床病死率,并取得了满意临床疗效。目前我院肾科血液透析中心现有规模为血透机144台,总设计容量为200台,将成为国内最大的血透中心。透析室有百特金宝、费森尤斯、贝朗、日机装、东丽、贝尔克等品牌血液透析机,还拥有床旁连续性血液净化(CRRT)机共10台。血液透析70000例次/年、CRRT达到9000小时/年、中心静脉置管750例次/年、动静脉内瘘手术800例次/年,彩超引导下球囊扩张(PTA300台次/年,肾脏移植年手术量达80台次以上。可开展血液透析、序贯透析、无肝素透析、可调钠透析、血液透析滤过、血液灌流,血液透析联合血液灌流、血浆置换、免疫吸附、人工肝支持治疗(ALSS)、连续性肾脏替代疗法(CRRT)、多器官支持治疗等。救治各种原因引起的急、慢性肾功能衰竭(如严重肾小球疾病)、全身炎症反应综合症(SIRS)、多器官功能障碍综合症(MODS)、急性呼吸窘迫综合症、脓毒血症、挤压伤综合症、急性坏死性胰腺炎、慢性心力衰竭、肝性脑病(肝功能不全和用药物治疗无效的黄疸、各种免疫性疾病(狼疮性肾炎、血栓性血小板减少紫癜(TTP)及溶血性尿毒症综合症、多发性骨髓瘤肾病、肾移植前后、神经系统疾病(重症肌无力、急性感染性多神经根炎),以及各种急性生物毒素和药物、农药、鼠药中毒等 。

 







 

典型病例:患者,郭某某,男,12岁,因双下肢疼痛2天,发热1天就诊,入院后急查血提示:肌红蛋白>3000ng/ml,肌酸激酶(CK108700 IU/L,谷草转氨酶(AST1071 IU/L,谷丙转氨酶175 IU/L,血肌酐39.4umol/L,尿量正常。诊断为横纹肌溶肌症,予以急诊持续床旁CRRT血液净化、抗感染、保肝、营养心肌、补液等对症支持治疗4天,复查肌红蛋白、心肌酶谱基本降至正常,患者疼痛症状消失,整个病程中未出现肾功能损害。病人治愈出院。(撰稿:郑晓菲,审稿:陈博)




 
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