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国庆坚守——泌尿外科新技术为高龄、高危、大体积前列腺增生患者完美解决排尿问题
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  信息分类-->>>医院动态 更新时间:2017-10-12
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良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病,发病率随年龄的增加而增加,据统计,80岁老年男性中发病率高达85%。很多老年人因恐惧手术,耽误了最佳手术时机,到发生尿潴留等并发症必须手术时,已经高龄,和/或合并多种基础疾病,极大增加了手术及围手术期风险。

我院泌尿外科前列腺病区长期专注于BPH的临床治疗和基础研究,在高龄、高危、大体积前列腺增生的治疗方面积累了丰富的临床经验。2016年科室引进的绿激光前列腺手术设备,其强大的汽化和预防出血的功能为高龄、高危患者提供了更好的安全保障。科室周占松主任、沈文浩副教授团队在国内率先开展的绿激光直出光纤剜除术,即充分利用了绿激光止血功能好的优点,又克服了国外绿激光汽化术效率低的缺点,极大提升了手术效率。

国庆期间,利用该新技术,沈文浩副教授团队为两名特殊的BPH患者完美解决了排尿问题。

病例1:患者鞠某某,76岁,因“急性尿潴留”入院。前列腺重量约400g(大于80g被定义为重度增生)。临床上,前列腺体积大于300gBPH患者极为少见,该患者也是我院泌尿外科历史上前列腺体积最大的患者。针对这种罕见病例,可选择仅切出一个通道,暂时解决患者排尿问题,但术后存在顽固性出血和快速复发的问题。也可选择一期行前列腺动脉栓塞术,待3个月后前列腺体积缩小,二期再行手术治疗。但这3个月期间,患者需持续留置尿管;而且两次手术,患者费用会明显增加。考虑到绿激光独特的安全性和我科的使用经验,经科室充分讨论,决定对该患者一期行绿激光前列腺剜除术。104日中秋佳节,患者接受了该手术治疗。手术历时4.5小时,术中出血约50ml,切除的前列腺组织重量约200gBPH手术,前列腺切除率在45%以上即为切除彻底),108日拔除尿管,患者排尿通畅。

病例2:患者黄某某,94岁,因“血尿”入院。患者既往有脑梗塞病史,长期口服抗凝药氯吡格雷,前列腺体积约100ml。高龄、脑梗塞病史、抗凝药物、大体积前列腺,上述每一项均是BPH手术的危险因素。同一天,该患者接受了绿激光前列腺剜除手术,手术时间约50分钟,术中几乎没有出血,第二天即下床活动,恢复非常顺利。于107日拔除尿管,排尿通畅。

目前,泌尿外科已开展绿激光前列腺剜除手术500余例,年手术量位于国内前列。建立了适用于直出光纤剜除术的手术标准化流程,并应邀在国内多家省级医院进行手术演示和会议交流。该手术的最大优势在于术中出血少,术后患者可得到迅速恢复,适用于所有年龄段、任何前列腺体积的BPH患者。

 
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