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我院临床新技术成果展之二十一:继发性甲旁亢外科治疗中对复杂异位甲状旁腺的整体手术解决方案
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  信息分类-->>>医院动态 更新时间:2017-05-19
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继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾功能衰竭患者因长期透析引起的严重并发症。SHPT是一种全身性疾病,可以波及全身每一个系统,具有高度的致残性,致死性,严重影响患者生活质量,缩短患者生存时间。外科手术切除全部增生的甲状旁腺是重症唯一有效的治疗手段,但仍有相当部分患者术后发现治疗失败。

SHPT手术要求将四枚甲状旁腺全部切除,而如何准确定位切除四枚米粒到黄豆大小的旁腺是手术的要点和难点。甲状旁腺起源于第三及第四咽囊,人体内共有4枚甲状旁腺,分别为右上、右下、左上、左下甲状旁腺。虽然多数甲状旁腺紧贴甲状腺,位于甲状腺侧后方,但部分甲状旁腺位置并不恒定,尤其是下甲状旁腺,可异位于上到舌骨,下到纵膈的这一巨大区域内,当患者存在甲状旁腺异位时,如何准确定位切除异位甲状旁腺是临床面临的巨大难题。SHPT手术失败的最大原因是未能准确定位切除异位甲状旁腺。国内外同行已认识到异位甲状旁腺是SHPT治疗中亟待解决的重大难题,但学界尚无系统有效的手术解决方案。

我院乳腺外科张帆副教授技术团队针对这一难题,原创性探索总结了一整套行之有效的诊疗方法:术前通过联合应用多种影像学检查对异位甲状旁腺行预判和定位,术中重点探查术前检查提示的异位甲状旁腺所在区域并切除;对于术前检查未能发现和定位的异位甲状旁腺,率先提出:术中应重点检查甲状腺,甲状腺胸腺韧带和胸腺,以期发现异位甲状旁腺并切除;对于术中无法定位的异位甲状旁腺,我们创用了中央区淋巴结清扫术对其行切除;如甲状旁腺异位于纵膈内,应力争通过颈部切口将其切除,尽量避免开胸手术,以避免胸骨不愈合等严重并发症发生。

截止目前,技术项目工作已申请国家发明专利1项,已发表论文2篇,其中SCI论著一篇,多次在全国甲状腺外科大会做主题演讲。

 

 
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