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海外新技术成果展之十七:从“三孔”——“一孔”——“无孔”
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  信息分类-->>>医院动态 更新时间:2017-05-11
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    在416日我院举办的“第四届妇科肿瘤长江论坛”大会上,我院妇科团队成功进行了子宫肌瘤、宫颈癌、内膜癌和卵巢癌四类疾病的单孔腹腔镜手术现场演示,获得强烈反响。据悉,这不仅是全球首次单孔腹腔镜治疗恶性肿瘤手术的现场直播,而且是妇科肿瘤领域最全面的单孔腹腔镜手术集中展示。来自美国Baylor医学院的关小明教授评价:西南医院是目前世界上开展单孔腹腔镜治疗恶性肿瘤手术病例数最多的单位,本次会议单孔腹腔镜手术演示十分成功,对推动单孔腹腔镜手术的进一步发展具有重要意义。

    回顾腹腔镜发展的历史,1901年,俄罗斯圣彼得堡妇科医师Ott借助头镜微弱的光线,朝着腹腔内的脏器轻轻一瞥——掀开了腹腔镜手术历史的帷幕。百年来,一代代外科医生栉风沐雨、砥砺前行,不断改进着腹腔镜手术的器械、设备与技术。特别是20世纪末期电视腹腔镜技术的诞生,使传统手术治疗模式发生了巨变。目前95%以上的妇科手术可经腹腔镜完成,可以说腹腔镜时代已经来临。但是,在科技不断进步的今天,医生们对于手术革新的步伐并没有停止。在不改变治疗效果的前提下,腹腔镜手术已由原来的多孔手术发展为现在的单孔腹腔镜手术(Laparoendoscopic single-site surgery,LESS);继而无需腹壁切口,经自然腔道(Natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES)完成手术。

单孔腹腔镜手术,顾名思义,就是利用肚脐这个天生的瘢痕作手术切口,光源、内窥镜、手术器械均由这一个通道进入腹腔完成手术。这种手术将手术切口隐藏在肚脐内,术后腹壁上别无瘢痕,美容效果显著。

NOTES,是不行体表切口,用内镜经人体自然孔道进入体腔进行手术。妇科患者具有阴道这一自然通道,经阴道进入腹(盆)腔实施手术,更具腹腔内粘连少、手术创伤小等优势,患者术后疼痛轻、恢复快、体表不见任何手术瘢痕。

然而,无论是单孔腹腔镜还是NOTES手术,器械及内窥镜从一个孔道进入,使用与光源几乎同轴的器械操作,缺少器械间的三角关系,使体外操作的手柄相互干扰,操作杆在腹壁套管中相互牵绊。内窥镜为视野,画面立体感差,术者会产生强烈的空间不适应感,暴露、缝合、打结都极具挑战。

20158月至20168月,我院王延洲医生赴美国Baylor医学院学习单孔腹腔镜技术,回国后半年多时间里,在梁志清主任的大力支持下,成立单孔腹腔镜手术创新团队,从患者体位、手术器械、单孔入路平台、术野暴露策略等多方面创立新技术新方法,如:独创的“筷子式”单孔腹腔镜器械排列操作技巧,可基本解决器械“内外纠结”的问题;自创的“无辅助大张力腔内滑结法”,能够解决腹腔镜下复杂操作的临床难题。截至201755日,八个月的时间里,已经开展单孔腹腔镜手术200例,其中单孔腹腔镜手术领域最难的手术:妇科恶性肿瘤手术开展50余例,单孔腹腔镜手术领域最新的手术:NOTES手术30余例。

博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。为了病人的快速康复,我们的探索永远没有“休止符”。

 
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