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我院临床新技术开展之十三:心血管内科开展双极消融治疗难治性流出道室性心律失常
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  科室动态-->>>心内科 更新时间:2017-02-22
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      室性心律失常的治疗分为药物和射频消融手术。抗心律失常药物需听从医生指导意见,经常随访,药物治疗效果存在个体差异和副作用。射频消融治疗的手术成功率在90%以上,对于药物治疗无效或出现明显副作用、以及不愿意接受药物治疗的患者可以考虑接受射频消融治疗。

目前导管射频消融均为单极消融(单面进攻),对于大部分流出道室性心律失常单极消融均可获得成功。对于少数起源部位较深的壁内型室性心律失常,一侧单极消融或序贯两侧单极消融难以透壁,能量难以达到靶点,消融成功率低。双极消融为采用两根导管,一根导管连接至射频仪的标准接口,第二根导管连接至射频仪的不同电极即背部电极连线口,两面同时夹击,由于射频能量更为局限,因此可透壁消融,提高成功率。2012年国外首次报道了采用双极消融成功治疗4例难治性室性心律失常。由于双极消融系统需定制,目前国内开展该项技术的医院仅3-4家。

近期,在心内科宋治远主任与舒茂琴主任的支持下,钟理副主任医师在同事的帮助下,以常规单极消融系统为基础,自制了双极消融系统,并成功应用于难治性室性心律失常的导管消融。

 典型病例 患者男性,反复心悸,头晕1年就诊。体表心电图提示流出道起源室早,动态心电图发现24小时室早36412个。患者放弃药物治疗,要求行导管消融。即在DSA和三维标测系统下于流出道两侧标测,于最早激动点反复单极消融无效,加大消融能量和贴靠力也不能成功。遂用自制双极消融系统消融成功。术后动态心电图24小时室早仅3个。治愈出院。






 
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